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丨本文作者：杨俊业，卓正皮肤科医生

大家好！我是脸皮有点厚的老杨。在这个“早C晚A”成风的年头，相信许多朋友都有皮肤敏感的烦恼。我们之前聊过了敏感性皮肤护理的要点（详见：手把手教你拯救敏感肌），今天再来盘盘“修护类护肤品”的门道吧。修护敏感肌，到底要修什么？      所谓“敏感肌”，也就是“敏感性皮肤”，是指皮肤对外界刺激呈现出的高度不耐受状态。譬如，经历日晒、气候变化、极度焦虑、医美治疗后，有人很容易出现紧绷、刺痛、烧灼、瘙痒，甚至皮肤发红、脱屑。这就符合敏感性皮肤的定义。究其原因，最根本的还是长期的皮肤屏障受损，也许是天生就屏障功能欠佳（某些与遗传有关的皮肤病，如特应性皮炎、毛周角化等），也可能是后天反复折腾导致的（如过度清洁、不当地“早C晚A”、频繁敷面膜、激素依赖性皮炎等）。

皮肤屏障结构就像砖墙，可一旦墙面破了、砖头掉了，紧接着就可能影响到墙体里的“电线、水管”，出现神经、血管的高反应性，也就是自我感觉的不适、肉眼可见的潮红。

最后，这些“电线、水管”的故障还能让 “警报”响起，引起免疫反应（炎症）。

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所以想要改善敏感肌，护肤品的配方要兼顾两点：📝一是修复皮肤屏障，可避免不适症状的发作，带来可靠的长期“维稳”；📝二是安抚神经、血管、免疫的过度反应，可缓解已出现的不适，提供有效的短期“救急”。修复屏障，不只是保湿那么简单      

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      所谓砖墙般的皮肤屏障，主要由仨结构组成：皮脂膜、角质形成细胞、细胞间脂质。而修复屏障就好比砌墙，得先看清墙体结构，再琢磨如何逐层修复，而不是盲目堆保湿成分。

1、皮脂膜

皮脂膜覆盖在皮肤最表层，就是手能摸到的油光。它通常由皮脂腺分泌的油脂、汗腺分泌的汗液混合而成。

油皮的朋友，只要不过度清洁，一般不容易缺。

而干皮的朋友，则总是有点缺，但补充也容易，抹点含油脂的保湿产品就好，成分如角鲨烷、乳木果油、白池花籽油等。

当屏障受损严重时，甚至可使用强封闭性的成分，如硅油、矿油、矿脂（凡士林）等给皮脂膜打补丁，把皮肤糊住，水分流失就会大大减少。（某迷面霜效果好，矿油、矿脂真不少= =...）

2、角质形成细胞

角质形成细胞的再生能力很强。只要停止损伤、做好保湿，它们都能迅速地增殖、分化，修补屏障缺口。

当然，有些保湿成分还能进一步调节细胞功能，让再生快马加鞭，如透明质酸、维生素原B5(≥5%)、积雪草提取物、β-葡聚糖等，都是修护产品里的常客。

另外，果酸衍生物、低浓度水杨酸(≤2%)仅有角质调节作用，并不会剥脱角质，反而能让角质层长得致密、健康，也能用于屏障修复。大家不必“谈酸色变”哦。

产品举例（3个）：

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3、细胞间脂质

细胞间脂质，填塞在角质形成细胞间的缝隙里，决定了屏障会否漏缝，可算是屏障中最关键的结构。

但补充细胞间脂质，靠的不是单纯抹油，而是靠角质形成细胞“吞吞吐吐”。

一些特定的脂质成分，可被颗粒层的角质形成细胞内吞，经代谢、转化后，重新分泌至细胞间隙，才能有效填补细胞间脂质。

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颗粒层细胞的“先吞后吐”

图片来源：参考文献 [1]

所以，想要细胞间脂质充盈起来，就要给细胞喂“好饲料”，即生理性脂质（神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸）。

💡现有研究发现，同时涂抹补充该三种成分后，屏障修复的速度就会加快。但三者的比例大有讲究：

当屏障受损与遗传因素（如天生干皮、特应性皮炎等）、物理损伤（如清洁过度、医美治疗等）有关，高比例神经酰胺的配方比较有效。

而如果屏障受损与衰老性功能减退（如光老化、老年性皮肤干燥等）有关，则需要高比例胆固醇的配方。

另外，一些天然油脂成分，只要其脂质构成与上述比例接近，也是可以促进细胞间脂质合成的，如青刺果油、植物仿生脂质配方等。

产品举例（4个）：

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舒缓不适，众成分各显神通

市面上宣称有“舒缓”功效的成分多得让人眼花。但只要从作用机制去着眼，其实也不难挑选。

1、改善神经功能问题

皮肤末梢神经的敏感性升高，与TRPV-1（辣椒素受体）的活性过高有关。该受体可被环境高温、外用维A酸（A醇）等因素激活，进而诱发刺痛、瘙痒、红斑等问题。

4-叔丁基环己醇则是不错的TRPV-1拮抗剂。耐受不了闷热刺激或A醇产品的朋友们不妨试试。

产品举例（1个）：

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   4-叔丁基环己醇产品（优色林舒安修护霜）

2、降低血管的高反应性

玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等也能导致“敏感肌”，而且还附带潮红、毛细血管扩张等表现。

有这类问题困扰的朋友们，可选择能改善血管反应性的成分，如七叶树皂苷、三七总皂苷、茶多酚等。

产品举例（2个）：

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3、抗炎作用

不管是何种原因引起的敏感性皮肤，都或多或少会出现炎症反应。所以，使用抗炎成分总是没错的。目前能合法用于护肤品，且能有效抗炎的大多都是各类植物来源的提取物，如积雪草、油橄榄、马齿苋等。

产品举例（3个）：

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但植物提取物的品质会受产地、提取部位、制作工艺等诸多因素影响。

  不同厂家来源的提取物，实际有效成分的含量可能差异巨大。在成分表里，同样是标注为“XXX提取物”，有的诚意满满，有的可能“老婆饼里没老婆”。

建议选择有制药（医学）背景的品牌，或有采购链优势的国际品牌，其品质、功效更为可靠。

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同样名为“蔬菜汤”，实际内容却大相径庭

“XXX提取物”同理

结语：

敏感肌护肤要精简，但针对敏感肌的护肤品却门道不少。

别看产品名字都是“修护”当头，实际上有的主打屏障修复，适合长期“维稳”用；而有的则偏向于舒缓不适，擅长短期“救急”。

找到适合自己的，才是最好的。

| 本文作者

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杨俊业

卓正皮肤科医生

中山大学中山医学院硕士

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| 审稿专家

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朱琰

卓正皮肤科医生

德国柏林夏立特医学院博士

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| 参考文献

[1] 许德田. 药妆品[M]. 北京:人民卫生出版社, 2018.

[2] 曹畅, 华薇, 李利. 表皮细胞间脂质、板层小体对皮肤渗透性屏障影响的研究进展[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2017, 31(09):1027-1029+1043.

[3] 谈益妹, 王学民, 樊国彪等. 不同配比生理性脂质对皮肤屏障功能修复作用的比较[J]. 中国美容医学, 2011, 20(11):1726-1729.

[4] 何黎, 刘玮, 李利. 舒敏保湿类护肤品在敏感性皮肤中的应用指南[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2019, 33(11):1229-1231.

[5] Sun B, Wu L, Wu Y, Zhang C, Qin L, Hayashi M, Kudo M, Gao M, Liu T. Therapeutic Potential of Centella asiatica and Its Triterpenes: A Review. Front Pharmacol. 2020 Sep 4;11:568032.

[6] Proksch E, de Bony R, Trapp S, Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017 Dec;28(8):766-773.

[7] Gallelli L. Escin: a review of its anti-edematous, anti-inflammatory, and venotonic properties. Drug Des Devel Ther. 2019 Sep 27;13:3425-3437.

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